Arthrosis lutut

Arthrosis sendi lutut (gonarthrosis) adalah penyakit yang umum terjadi di mana terjadi kerusakan bertahap (degenerasi) jaringan tulang rawan, diikuti dengan keterlibatan struktur sekitarnya dalam proses degenerasi. Tanpa bantuan dokter yang tepat waktu, penyakit ini menjadi penyebab rasa sakit yang parah dan pembatasan mobilitas, dan dalam kasus lanjut menyebabkan kecacatan.

informasi Umum

Sendi lutut secara teratur mengalami stres yang luar biasa. Berjalan, berlari, melompat, menaiki tangga dan hanya berdiri saja berdampak pada kondisi tulang rawan. Proses penghancuran dan pemulihan berada dalam keseimbangan konstan, tetapi jika, di bawah pengaruh alasan tertentu, keseimbangan ini terganggu, perkembangan bertahap arthrosis dimulai.

Awalnya, microcracks muncul di ketebalan tulang rawan, yang berkontribusi pada penurunan ketebalannya di beberapa area. Akibatnya, beban pada permukaan tulang yang bersentuhan didistribusikan ulang, yang mempercepat proses patologis. Secara bertahap, seluruh kompleks perubahan terjadi di lutut:

• penipisan tulang rawan hingga lenyap sama sekali;
• perubahan komposisi dan pengurangan jumlah cairan sinovial;
• kerusakan tulang karena gesekan satu sama lain;
• munculnya tonjolan tulang (osteofit), pertama di sepanjang tepi sendi, dan kemudian di seluruh area;
• pemadatan kapsul sendi sebagai akibat dari proses peradangan kronis, yang menyebabkan kekakuan sendi;
• kejang kompensasi otot di sekitarnya.

Pada akhirnya, lutut berubah bentuk secara signifikan, dan mobilitas terbatas, yang menyebabkan kecacatan seseorang.

Bergantung pada lokalisasi prosesnya, artrosis pada sendi lutut bisa bersifat unilateral dan mempengaruhi lutut kanan atau kiri, atau bilateral. Dalam kasus ini, kedua kaki terpengaruh.

Alasan

Arthrosis terjadi dengan latar belakang kerusakannya karena peningkatan stres, pembengkakan atau patologi bawaan pada alat artikular. Daftar alasan paling umum meliputi:

• cedera lutut: dislokasi, kerusakan ligamen dan menisci, memar parah, disertai perdarahan ke dalam rongga sendi, patah tulang intra-artikular;
• peningkatan beban pada sendi: olahraga profesional, angkat beban, bekerja dalam posisi berdiri, memakai sepatu yang salah, kelebihan berat badan;
• patologi jaringan ikat: lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid;
• kelemahan bawaan dan didapat dari ligamen dan otot, termasuk yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang rendah;
• penyakit atau cedera pada sistem muskuloskeletal, disertai dengan peningkatan beban pada lutut (kaki rata, artrosis sendi panggul);
• gangguan hormonal, terutama diabetes melitus;
• gangguan metabolisme, disertai pengendapan garam (asam urat);
• radang sendi (arthritis), apapun penyebabnya;
• operasi lutut;
• keturunan.

Derajat

Bergantung pada volume kerusakan jaringan, ahli ortopedi membedakan 4 derajat (tahapan) arthrosis sendi lutut, yang menentukan gejalanya:

• tingkat 1: tidak ada gejala, dan ditemukan penyimpangan kecil dari norma pada x-ray;
• kelas 2: pasien mencatat nyeri episodik selama aktivitas fisik, saat berjalan di tangga, jongkok, berdiri untuk waktu yang lama; gambar menunjukkan penyempitan ruang sendi, fokus jelas dari degenerasi; manifestasi awal osteofit atau kalsifikasi ligamen lateral sendi.
• tingkat 3: nyeri mengikuti pasien terus-menerus, bahkan saat istirahat, berjalan tanpa tongkat tidak mungkin; Gambar sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi yang signifikan, terkadang asimetris, karena kerusakan menisci, tanda deformasi sendi, multipel, osteofit besar, pertumbuhan tulang;
• derajat 4: gerakan pada sendi praktis tidak mungkin, kerusakan total tulang rawan dan deformasi permukaan artikular tulang yang signifikan, sejumlah besar osteofit terungkap pada sinar-X; dalam kasus yang parah, tulang tumbuh bersama.

Gejala

Gejala arthrosis lutut khas untuk lesi degeneratif. Seseorang menghadapi masalah berikut:

• rasa sakit pada tahap awal memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidaknyamanan ringan setelah menaiki tangga, dan kemudian meningkat secara bertahap; dengan lesi yang menonjol, itu menjadi permanen dan menyiksa pasien bahkan saat istirahat;
• kekakuan pagi hari: sudah terjadi pada tahap awal perkembangan, pada awalnya hanya berlangsung beberapa menit, kemudian hingga setengah jam;
• crunch: terjadi pada tingkat kerusakan kedua dan selanjutnya, berbeda dari suara fisiologis dalam kekerasan dan nada suara khusus, dan juga disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
• keterbatasan mobilitas: terkait dengan pertumbuhan osteofit dan peningkatan gesekan tulang; fleksi dan ekstensi lutut sulit dilakukan dan sering disertai nyeri; pada tahap terakhir, sendi bisa sepenuhnya tersumbat (ankilosis);
• deformitas lutut: terjadi karena perubahan bentuk tulang yang bersentuhan, pertumbuhan tulang dan keterlibatan otot dan ligamen dalam proses patologis; ketika peradangan bergabung, terjadi pembengkakan jaringan di sekitar sendi;
• ketimpangan: seiring berkembangnya arthrosis, seseorang semakin pincang, pada tahap selanjutnya ia terpaksa menggunakan tongkat atau alat bantu jalan.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis sendi lutut dilakukan oleh ahli ortopedi-traumatologi. Untuk membedakan penyakit dari patologi dengan gambaran serupa, serta untuk menentukan tingkat kerusakan, bantu:

• survei dan pengumpulan anamnesis: dokter menemukan keluhan utama, riwayat perkembangan penyakit, mempelajari cedera yang diderita;
• pemeriksaan: derajat mobilitas lutut, deformasi jaringan, terutama sindrom nyeri terungkap;
• diagnostik laboratorium: tes darah umum memungkinkan Anda mengidentifikasi peradangan, biokimia - kemungkinan penyebab masalah;
• Metode sinar-X: Sinar-X dan CT - metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda mendeteksi tanda-tanda khas arthrosis: penyempitan ruang sendi, osteofit, kelainan bentuk tulang;
• MRI: memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan lunak, menilai kondisi otot dan ligamen;
• Ultrasonografi: penilaian kondisi otot, tendon, kapsul sendi;
• tusukan sendi: memungkinkan Anda melakukan analisis cairan sendi, serta memperkenalkan kamera miniatur untuk memeriksa rongga dari dalam (artroskopi).

Jika perlu, studi tambahan dan konsultasi spesialis sempit ditunjuk.

Pengobatan arthrosis lutut

Semua metode pengobatan arthrosis sendi lutut dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• obat;
• fisioterapi;
• bedah.

Ketika pasien didiagnosis dengan penyakit stadium 1-2, kompleks obat dan fisioterapi digunakan, tetapi jika lesi telah menjadi luas, prioritas tetap dengan pembedahan.

Perawatan obat

Resep obat yang kompeten memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, menghentikan proses peradangan, jika ada, dan juga menghentikan atau, setidaknya, memperlambat kerusakan jaringan tulang rawan. Untuk ini, kelompok dana berikut digunakan:

• anti-inflamasi: meredakan peradangan dan mematikan persendian;
• hormonal (kortikosteroid): diresepkan bila obat anti inflamasi tidak efektif;
• antispasmodik: membantu menghilangkan kejang otot dan meringankan kondisi pasien;
• kondroprotektor merangsang proses regenerasi jaringan tulang rawan;
• obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi: meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi ke sendi.

Bergantung pada situasinya, bentuk obat tablet, suntik dan lokal digunakan, pemberian intra-artikular diperbolehkan. Hanya dokter yang terlibat dalam pemilihan obat, dosis dan frekuensi pemberiannya. Bila digunakan secara tidak terkendali, banyak obat yang dapat memperburuk kondisi sendi, serta menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan.

Fisioterapi

Teknik fisioterapi digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di area sendi, meningkatkan mobilitas, dan meningkatkan kerja obat. Dokter mungkin meresepkan:

• terapi gelombang kejut: ultrasound dengan frekuensi khusus, membantu menghilangkan osteofit;
• magnetoterapi: paparan medan magnet yang merangsang metabolisme dan proses regenerasi;
• terapi laser: pemanasan jaringan yang dalam dengan sinar laser;
• elektroterapi (myostimulation): efek pada otot dengan arus listrik lemah;
• elektro- atau fonophoresis: pengenalan obat-obatan (kondroprotektor atau analgesik) dengan menggunakan arus listrik atau ultrasound;
• terapi ozon: memasukkan campuran gas ke dalam rongga artikular.

Menurut indikasi individu, latihan fisioterapi dan pijat juga ditentukan.

Pembedahan

Perawatan bedah arthrosis lutut ditentukan ketika metode lain tidak efektif. Dokter melakukan beberapa opsi untuk operasi:

• endoprostetik: penggantian lengkap sendi yang rusak dengan prostesis;
• arthrodesis: mengikat tulang untuk menghilangkan mobilitas (mengurangi rasa sakit dan memungkinkan seseorang untuk bersandar pada kakinya);
• osteotomy: memotong salah satu tulang dan memposisikannya pada sudut yang optimal untuk mengurangi tekanan pada sendi.

Artrodesis dan osteotomi digunakan jika endoprostetik tidak mungkin dilakukan atau jika operasi ini perlu ditunda selama beberapa waktu.

Pencegahan

Untuk menjaga kesehatan lutut Anda, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• memimpin gaya hidup aktif, terlibat dalam olahraga amatir, lebih banyak berjalan kaki, dan melakukan latihan;
• hindari stres dan kerja berlebihan;
• meminimalkan risiko cedera;
• menjaga berat badan dalam batas normal;
• makan dengan benar dan seimbang;
• kenakan sepatu ortopedi berkualitas tinggi;
• hindari stres berlebih pada lutut (angkat beban, olahraga profesional, kerja kaki yang berkepanjangan).

Aturan yang sama relevan bagi mereka yang sudah menderita artrosis, karena ketaatan mereka membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Diet

Kondisi tulang rawan sangat bergantung pada kualitas nutrisi. Dengan tanda-tanda arthrosis, disarankan untuk mengecualikan:

• minuman berkarbonasi;
• alkohol;
• makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
• makanan kaleng dan produk setengah jadi;
• produk dengan pewarna, pengawet, perasa buatan.

Makanan harus mengandung protein, asam lemak (terutama omega-3), kolagen (ditemukan dalam gelatin, agar-agar) dalam jumlah yang cukup. Hal ini diperlukan untuk membangun menu agar tidak memungkinkan terjadi peningkatan berat badan.

Konsekuensi dan komplikasi

Arthrosis sendi lutut berkembang sangat lambat, tetapi jika tidak diobati, penyakit ini menjadi penyebab komplikasi yang serius dan tidak menyenangkan:

• kelainan bentuk sendi dan tungkai yang parah, secara umum (terkait dengan perubahan konfigurasi lutut, serta restrukturisasi kerangka otot dan kelengkungan tulang);
• pemendekan anggota tubuh karena penggilingan kepala tulang;
• ankylosis: kurangnya gerakan sama sekali di lutut yang terkena;
• kerusakan pada bagian lain dari sistem muskuloskeletal karena distribusi beban yang tidak tepat (taji tumit, artrosis sendi pinggul, nyeri di tulang belakang).

Untuk mencegah masalah ini, penting untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli ortopedi tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya. Pengobatan sendiri dan antusiasme terhadap pengobatan tradisional dapat memperburuk situasi secara serius.